中老年心理

老年人精神疾病与自杀!

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    65岁以上老年人自杀在所有年龄组中是最高的。自上世纪五十年代以来,老年人自杀率有相当程度地下降,但仍然很高,而且男性老年人自杀率最高。老年人自杀与抑郁、躯体疾病痛苦、生活孤单、绝望和内疚有很强的联系。

    社区调查发现,10-20%的老年人可能患有抑郁,但只有一小部分去寻求通科医生或精神病学的服务。大多数老年人的自杀发生在社区,但大部分都没有得到老年精神卫生服务。

    患有抑郁的老年人只有25%的人得到社区老年精神卫生服务,大多数这些人在自杀前1个月也没有寻求家庭医生的帮助。很多社区服务的医生忽视老年人容易抑郁的许多原因而将老年抑郁误诊为认知损害。实际上,老年人非常易于抑郁。如听力受损、躯体疾患、退休、鰥(寡)居、居丧和社会隔离等都可以导致老年人抑郁。反过来,抑郁也影响到老年人生理和社会功能的发挥,会加重抑郁。特别不幸的是,因为老年抑郁还常常与躯体疾病同时存在,如心脏病、中风、糖尿病、癌症、巴金森氏病等。致使,卫生服务人员就将老年人的抑郁误判为一种正常的情感反应,最终导致老年抑郁的低识别率和低治疗率,老年抑郁得不到有效的治疗,妨碍了躯体疾病的康复,致使老年人容易出现自杀企图或自杀行为。

    所以预防老年人自杀的关键是抑郁的识别、治疗与处置。另外,老年人自杀还有其他因素。如配偶的离丧会增加老年人的自杀风险。1998年美国的调查,在75岁及以上的老年中,离婚男性的自杀率是结婚者的3.4倍,鰥居者的自杀率是非鰥居者的2.6倍。同样年龄组,离丧女性的自杀率是结婚者的2.8倍,寡居妇女的自杀率是已婚者的1.9倍。其他在老年人生活中的巨大动荡,如说社会角色的变化、离退休等也会增加老年人的自杀风险。

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